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ご連絡先電話番号1（固定・携帯）
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お問い合わせ内容のタイトル (※例：祈祷について)
御祈祷 (複数選択可能) 商売繁盛 家内安全 交通安全 車祓い 健康祈願 合格祈願 厄払い 七五三 初宮詣 その他
希望日時【例：平成28年2月20日 午前10時 希望】
文化活動について (複数選択可能) 日本海文化遊学会 すみれ会（茶道） 古事記の会
奉賛会について (複数選択可能) 奉賛会入会希望（法人・個人） その他
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